L'éveinage de la veine saphène interne supprime le reflux veineux fémoral

L'echographie-Doppler veineux pre-operatoire montre l'existence inattendue d'un reflux veineux profond chez certains malades n'ayant apparemment que des varices isolees des membres inferieurs. En partant de l'hypothese que le reflux veineux profond est secondaire a une dilatation des veines profondes due au volume du reflux, nous avons realise l'etude suivante. Entre Juillet 1990 et Avril 1993, 29 membres chez 21 malades (16 femmes) ont ete examines par echographie-Doppler couleur dans le but d'evaluer la fermeture des valves par la methode de Van Bemmelen. L'examen etait realise a l'aide d'un appareil de haute resolution ATL 9 en recherchant le reflux a l'aide du degonflage d'un brassard pneumatique en position debout sur le membre non porteur. Tous les membres avaient un reflux dans la veine saphene interne. Vingt-neuf avaient un reflux dans la veine femorale superficielle et parmi ceux-ci trois un reflux dans la veine poplitee. L'examen echographique a ete realise par un technicien vasculaire certifie n'ayant pas acces aux resultats de l'examen clinique et a la gradation de la severite de l'insuffisance veineuse. La chirurgie a ete faite en ambulatoire sous anesthesie generale par eveinage saphene interne court par eversion selon la technique de Van der Stricht. Une phlebectomie des branches variqueuses a ete realisee au cours de la meme seance. Le reflux veineux femoral profond a ete supprime par l'eveinage dans 27 des 29 membres qui avaient un reflux pre-operatoire. Chez les malades ayant un reflux poplite associe, les deux reflux femoraux et poplites ont ete supprimes. L'amelioration de l'hemodynamique du systeme veineux profond par la suppression du reflux veineux superficiel conforte la theorie du reflux par surcharge du systeme veineux. De plus, l'evaluation pre-operatoire de l'hemodynamique veineuse par echographie-Doppler procure une information individuelle pre et post-operatoire utile concernant l'insuffisance veineuse des malades explores