Significado pronóstico del hemoperitoneo en diálisis peritoneal

Segun revisiones previas, entre el 6,1 y el 8,4% de los pacientes en dialisis peritoneal presentan episodios de hemoperitoneo y su pronostico es grave hasta en un 20% de casos. Ante la ausencia de hemoperitoneos graves en nuestro programa de dialisis peritoneal, decidimos revisar retrospectivamente los hemoperitoneos no relacionados con la cirugia abdominal ni con la colocacion del cateter. Analizamos su incidencia, etiologia, pronostico y evolucion, asi como el efecto del hemoperitoneo recurrente sobre la funcion peritoneal en 132 pacientes con edad media al iniciar dialisis peritoneal de 59 ± 17,1 anos, de los que el 43,2% eran mujeres y, de estas, un 22,8% tenian la menstruacion. Durante el seguimiento, 22 pacientes tuvieron al menos un episodio de hemoperitoneo, con una incidencia del 17% y un tiempo medio en dialisis peritoneal hasta el primer episodio de hemoperitoneo de 0,66 ± 0,94 anos (rango: 0,01-3,20 anos). El 73% eran mujeres. La menstruacion fue la causa del 59% de los hemoperitoneos. El 32% fueron de etiologia desconocida, siendo esta la causa mas frecuente en varones. Unicamente un varon presento hemoperitoneo en relacion a sobredosis de dicumarinicos y una mujer presento hemoperitoneo secundario a una isquemia intestinal. La evolucion fue favorable en todos ellos a excepcion de la paciente con isquemia mesenterica, lo que supuso una incidencia de hemoperitoneos graves del 4,5%. El tratamiento antiagregante o anticoagulante y la presencia de coagulopatia no se relacionaron con la aparicion de hemoperitoneo. Tampoco hubo relacion entre el hemoperitoneo recurrente y el numero de peritonitis, el deterioro de la funcion peritoneal y la supervivencia de la tecnica. En conclusion, el hemoperitoneo es un problema frecuente en dialisis peritoneal y generalmente benigno, a menudo asociado a la menstruacion, y sin efectos negativos a largo plazo en los pacientes con hemoperitoneo recurrente