免疫性疾病患者T-SPOT.TB筛查结果及影响因素

目的探讨风湿免疫性疾病患者潜伏结核感染（LTBI）状况及影响结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）结果的相关因素。方法选取2013年6月至2014年6月风湿免疫性疾病患者223例（病例组）和健康人群53例（健康对照组）,抽取外周血,应用结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激,对致敏T细胞应答反应进行检测,并记录糖皮质激素和改善病情的抗风湿药物（DMARDs）应用情况及LTBI高危因素。结果病例组T-SPOT.TB阳性检出率20.18%,显著高于健康对照组5.66%;病例组发生结核菌感染的相对风险（OR）是健康对照组的4.21倍（95%CI：1.21~14.70,P〈0.05）。病例组T-SPOT.TB阳性检出率和发生LTBI的风险存在明显差异（P〈0.01）,结节性红斑患者T-SPOT.TB阳性检出率高达44%,发生结核菌感染的风险是健康对照组的13.11倍（95%CI：3.44~49.98,P〈0.01）;类风湿关节炎患者阳性率21.16%（OR=4.47,95%CI：1.06~18.82,P〈0.05）;其他风湿免疫性疾病T-SPOT.TB阳性检出率10.0%~33.34%（OR=1.85~8.33,P〉0.05）。T-SPOT.TB阳性和阴性应用糖皮质激素和DMARDs治疗患者所占比例差异均无统计学意义（P〉0.05）;既往TB感染史和CT检查结果异常与T-SPOT.TB阳性结果呈显著相关性（P〈0.01）。结论风湿免疫性疾病患者发生LTBI风险是健康对照组的4.21倍,T-SPOT.TB试验受激素及DMARDs药物影响较小,是LTBI筛查的有效方法。