Transfert de tissu adipeux en reconstruction mammaire : y a-t-il des populations à risque ? Revue systématique de la littérature

Resume Sujet d’actualite mais egalement de controverse, le transfert de tissu adipeux autologue (TTA) dans le parenchyme mammaire est au cœur des preoccupations dans la prise en charge des reconstructions et adaptations mammaires apres le cancer du sein. Cependant, cette technique fait toujours naitre de nombreuses interrogations, notamment depuis les recents resultats d’etude in vitro mettant en garde sur le fait que le lipofilling favoriserait la recidive tumorale via une neoangiogenese accrue ou la promotion de metastases. Au travers d’une revue systematique de la litterature sur le risque carcinologique et la surveillance radiologique menee de janvier 2010 a aout 2014, nous avons essaye d’identifier les populations a risques de recidives apres TTA. La methodologie Prisma a ete utilisee pour l’analyse des publications. Sur les sept cohortes de patientes analysees, soit environ 1500 procedures de lipofilling , les resultats sur le risque de recidive locale sont rassurants apres un suivi moyen de 42 mois. Les resultats sont a interpreter avec prudence du fait de l’heterogeneite de ces etudes. Cependant, les recidives ont ete analysees en fonction des caracteristiques de la tumeur initiale et plusieurs d’entre elles mettent en garde sur des populations qui sembleraient plus a risque de recidive. Les etudes sur la surveillance radiologique apres TTA mettent l’accent sur la necessite de parfaitement maitriser les images radiologiques induites par cette technique, bien que celle-ci semble peu interferer avec le depistage radiologique des recidives locales. Afin de pouvoir delivrer une information claire aux patientes beneficiant d’une reconstruction mammaire apres le cancer du sein par lipofilling , des etudes prospectives ciblees sur les populations les plus a risques sont donc a promouvoir.