Orthotopic ileocolon continent urinary reservoir (report of 25 cases)

目的 探讨回结肠代膀胱术的临床疗效.方法对25例膀胱肿瘤患者膀胱全切除术后,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术.结果25例中获随访22例,随访时间6～34个月,平均19.5个月.患者一般于术后3周自主可控性排尿,日间排尿可控率91%,1年夜间尿失禁26%.术后6个月尿动力学检查膀胱容量(386±75)ml(290～550 ml)、最大尿流率(12.5±2.2)ml/s、剩余尿量(26±11)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.输尿管返流2例,无尿道狭窄、输尿管狭窄,无高氯性酸中毒,肾功能正常.1例术后8个月发生肿瘤多处转移,余21例无瘤存活.结论回结肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低,正位排尿,可控性好,并发症少等优点,患者易于接受,是一种较理想的尿流改道方式。