Confrontations de l'IRM à 0,1 T et de la scintigraphie osseuse dans l'évolution à long terme de la nécrose du semi lunaire après échec du traitement

Objectif: Le but de ce travail est d'illustrer et discuter les aspects a long terme en IRM et en scintigraphie osseuse, de la maladie de Kienbock (necrose du semi-lunaire) apres echec des traitements chirurgical ou conservateur. Methodes: Des images en ponderation T1, T2* et T2 ont ete obtenues a l'aide d'un imageur IRM dedie utilisant un champ de 0,1 T dans l'evolution a long terme (moyenne: 4,8 ans) de 20 patients atteints de necrose unilaterale du semi-lunaire et souffrant de douleurs residuelles, de raideur et de diminution de la force de prehension apres traitement conservateur (groupe 1: 10 patients) ou chirurgical (groupe 2 : 10 patients). Des images scintigraphiques osseuses en trois phases ont ete realisees le meme jour. Resultats : Chez tous les patients un hyposignal du semi lunaire en ponderation T1 et T2 * a ete systematiquement observe. Dans 80 % des cas et independamment de la nature du traitement, on observe en ponderation T2 un signal d'intensite intermediaire, normale, ou elevee. Scintigraphiquement une hyperfixation focale du semi-lunaire etait presente dans 100 % des cas du groupe 1 et 90 % du groupe 2 alors que la phase angiographique etait normale dans 60 % et respectivement 90 % des cas. La phase tissulaire precoce etait normale dans 10 % des cas des deux groupes.