Moderne Therapie tiefer Venenthrombosen und der Lungenarterienembolie

Die Virchow-Trias ist seit 100 Jahren bekannt. Die Entwicklung der therapeutischen Moglichkeiten in dieser Zeit war enorm. Heute ist die Antikoagulation viel differenzierter. Vier neue orale Substanzen haben die klassische Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten in der Angiologie abgelost. Eine standardisierte Dosis ist moglich. Das Monitoring der Gerinnungsparameter entfallt, aber die Kontrolle der Nierenfunktion wird wichtig. Direkte orale Antikoagulanzien sind fur die Behandlung der venosen Thrombosen und Lungenarterienembolie zugelassen, bisher allerdings nicht in der Schwangerschaft oder bei Kindern. Schwere, insbesondere intrazerebrale, Blutungskomplikationen sind seltener. Die Inzidenz der venosen Thromboembolien ist weiterhin hoch. Eine besondere Bedeutung kommt hierbei der Adipositas und den Tumorleiden zu. Der „therapeutische Pakt“ mit dem Patienten erfordert von uns Arzten das Beherrschen der „sprechenden Medizin“.