Utilidad de las tiras reactivas multistix 10 SG® en el diagnóstico de peritonitis en diálisis peritoneal

espanolIntroduccion:La infeccion peritoneal es una complicacion frecuente en dialisis peritoneal, que condiciona una importante morbi-mortalidad. Habitualmente el diagnostico se establece mediante signos y sintomas clinicos, efluente turbio y cultivo positivo. En ocasiones los sintomas son poco evidentes, el recuento leucocitario puede no estar disponible y el cultivo se demora varios dias. Por otro lado se sabe que el inicio precoz del tratamiento antibiotico aumenta la eficacia y favorece la resolucion de los episodios de infeccion peritoneal. Objetivo: Estudiar la capacidad diagnostica de las tiras reactivas Multistix 10 SG Siemens® en la determinacion de peritonitis en pacientes en dialisis peritoneal. Material y metodos: Estudio observacional prospectivo donde se analizaron muestras de liquido peritoneal efluente de pacientes prevalentes en dialisis peritoneal, durante seis meses. Se tomo como criterio de peritonitis la presencia de mas de 100 Leucocitos (L)/ µl y mas de 50% de ellos polimorfonucleares. Las muestras de liquido peritoneal efluente fueron obtenidas despues de permanencias minimas de dos horas y volumen minimo de 1500 cc. Todas las muestras se analizaron usando tiras reactivas de Multistix ® 10 SG Siemens durante 2 minutos, anotando el observador el resultado de acuerdo a la escala cromatica (valor 0= 0-15 L/µl, valor 1= 16-70 L/µl, valor 2=71-125 L/µl y valor 3=126-500 L/µl) y se compararon con las enviadas al laboratorio de nuestro hospital para el recuento manual de leucocitos. Se recogieron otras variables clinicas y epidemiologicas. Resultados: Se analizaron 111 muestras de efluente peritoneal. Detectandose infeccion peritoneal en 28 muestras (25.2%). No se observaron diferencias significativas entre infectados y no infectados por razon de edad, sexo, diabetes ni numero de peritonitis anteriores. El 68 % de los pacientes infectados declararon sufrir dolor. El 73% de las muestras con infeccion presentaron liquido turbio. En relacion al resultado del Multistix, y considerando infeccion un valor por encima de 1, encontramos una sensibilidad del 100% y una especificidad del 95.2%. Si el punto de corte se toma en el valor 2 encontramos una sensibilidad del 96,4% y una especificidad del 100%. Conclusiones: La utilizacion de las tiras Multistix® 10 SG Siemens como prueba diagnostica para la deteccion de infeccion peritoneal, tiene una validez excelente, pudiendo sustituir al recuento manual de leucocitos. EnglishIntroduction: Peritoneal infection is a common complication in peritoneal dialysis, which determined a significant morbidity and mortality. Usually the diagnosis is established by clinical signs and symptoms, cloudy effluent and positive culture. Sometimes the symptoms are not evident, the leukocyte count may not be available and culture takes several days. On the other hand it is known that early antibiotic therapy increases effectiveness and promotes the resolution of the episodes of peritoneal infection. Objective: Study the diagnostic capacity of Siemens Multistix 10 SG® reagent strips in determining peritonitis in patients on peritoneal dialysis. Methods: A prospective observational study was carried out. Samples of peritoneal fluid effluent from prevalent patients on peritoneal dialysis were analyzed for six months. It was taken as the criterion of peritonitis, the presence of more than 100 leukocytes (L)/ µl and over 50% of these polymorphs. Samples of peritoneal fluid effluent were obtained after two-hours minimum stays and minimum volume of 1500 cc. All samples were analyzed using Siemens Multistix 10 SG® reagent strips for 2 minutes, scoring the observer the result according to the chromatic scale (value 0 = 0-15 L / µl; value 1 = 16-70 L / µl; value 2 = 71-125 L / µl; and value 3 = 126-500 L / µl) and compared to those sent to the hospital laboratory for manual leukocyte count. Other clinical and epidemiological variables were collected. Results: 111 samples of peritoneal dialysis were analyzed. Peritoneal infection were detected in 28 samples (25.2%). No significant differences between infected and uninfected by reason of age, sex, diabetes or number of previous peritonitis were observed. 68% of infected patients reported suffering from pain. In those infected samples, 73% presented cloudy fluid. In relation to the result of Multistix and considering infection a value greater than 1, we found a sensitivity of 100% and a specificity of 95.2%. If the cut point is taken in the value 2 we found a sensitivity of 96.4% and a specificity of 100%. Conclusions: The use Siemens Multistix 10 SG® reagent strips as a diagnostic test for the detection of peritoneal infection has excellent validity and could replace the manual leukocyte count.