Caractérisation moléculaire par marqueurs urinaires de l’insuffisance sphinctérienne neurogène des patients spina bifida

Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’association entre 6 marqueurs urinaires (NGF, BDNF, TIMP-2, TGF-B1 et PGE2) et l’insuffisance sphincterienne chez les adultes spina bifida. Methodes Une etude prospective monocentrique a ete menee entre mars 2015 et mars 2017 incluant tous les patients spina bifida adultes ayant consulte consecutivement pour examen urodynamique. Une imagerie de l’appareil urinaire etait egalement effectuee chez tous les patients. A la fin de la periode d’inclusion, les prelevements urinaires etaient decongeles pour realisation des dosages de NGF, BDNF, TIMP-2, PGE2, TGF-B1 a l’aide de kits ELISA dedies et de MMP-2 par zymographie. L’association entre taux de marqueurs urinaires et signe clinique (incontinence urinaire d’effort) et urodynamique (pression de cloture uretrale maximale [PCUM] abaissee) etait recherchee. Resultats Quarante patients ont ete inclus. Parmi eux, 17 avaient une IUE (42,5 %). La PCUM moyenne etait de 56,7 cmH2O Le TIMP-2/Cr et le BDNF/Cr urinaires etaient les deux seuls marqueurs correles a la PCUM (r = −0,37 ; p = 0,02 dans les deux cas, Fig. 1 ). Le TIMP-2/Cr etait significativement plus eleve dans le groupe IUE (p = 0,003 ; Fig. 2 ) de meme que le BDNF/Cr (p = 0,02 ; Fig. 2 ). Le NGF/Cr, le TGF-B1/Cr et le MMP2 urinaires ne differaient pas significativement entre les groupes IUE et pas d’IUE. Conclusion Le TIMP-2 et le BDNF urinaires pourraient etre associes a l’insuffisance sphincterienne chez les adultes spina bifida. Ces resultats suggerent une implication physiopathologique du remodelage de la matrice extracellulaire et donc une composante de fibrose dans l’insuffisance sphincterienne des adultes spina bifida, ainsi qu’une composante neurogene en tant que telle.