Implantación de un marcapaso a través de una vena cava superior izquierda persistente: Utilidad del registro de actividad eléctrica endocavitaria

Resumen La presencia de una vena cava superior izquier-da persistente es una variante congenita pocofrecuente. Es, sin embargo, la anomalia mascomun del sistema venoso toracico. Su preva-lencia ha sido estimada en 0.6 a 1.0% durantela implantacion de marcapasos. Este hallazgo,frecuentemente incidental, puede dificultar laprogresion del electrodo del marcapaso a travesde los abordajes yugular o subclavio izquierdos.En este reporte presentamos la exitosa implan-tacion de un marcapaso a traves de una venacava superior izquierda persistente. Las dificul-tades tecnicas durante el procedimiento fueronresueltas usando el cable del marcapaso a ma-nera de electrodo unipolar. El registro del elec-trograma endocavitario nos ayudo a guiar el elec-trodo a traves de la anatomia dificil. Una posicionestable final se logro mediante la utilizacion deun sistema de fijacion activa. SummaryI MPLANTATION OF A PACEMAKER THROUGHPERSISTENT LEFT SUPERIOR VENA CAVA Persistent left superior vena is a relatively rare con-genital variant. It is, however, the most commonvariation of the thoracic venous system. Prevalenceis estimated in about 0.6 to 1.0% during pacemak-er placement. This finding, often incidental, can dif-ficult the lead progression through the left jugularor subclavian routes. This report describes a caseof successful pacemaker implantation through apersistent left superior vena. Technical difficultieswere overcome using the pacemaker electrode asunipolar lead. Endocavitary ECG recording helpedus to guide the lead through the tortuous anatomy.A stable lead position was finally achieved bymeans of the active fixation system of the pace-maker electrode.(Arch Cardiol Mex 2005; 75: 316-319)