Papel de la vitamina D en enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma y otras enfermedades respiratorias

Resumen En los ultimos anos existe un creciente interes por las acciones extraoseas de la vitamina D. En este articulo revisamos la fisiologia de la vitamina D, los aspectos fisiopatologicos asociados a su deficit y la evidencia existente sobre su papel etiopatogenico en enfermedades respiratorias. Teniendo en cuenta las acciones pleiotropicas de la vitamina D, existe plausibilidad biologica sobre un potencial papel patogenico del deficit de esta vitamina en el desarrollo de diversas enfermedades respiratorias. Sin embargo, los numerosos estudios epidemiologicos que han encontrado asociacion entre niveles bajos de vitamina D y mayor riesgo de desarrollar diversas enfermedades respiratorias o de conllevar un peor pronostico no permiten demostrar causalidad. Los analisis post hoc de algunos ensayos clinicos, especialmente en enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y asma, parecen demostrar que ciertos subtipos de pacientes podrian beneficiarse de la correccion del deficit de vitamina D. En este sentido, resultara interesante averiguar si las variantes geneticas implicadas en el metabolismo de la vitamina D pueden explicar las diferencias interindividuales encontradas en cuanto al efecto del deficit de vitamina D y la respuesta a su correccion. En ultimo termino, solo los ensayos clinicos adecuadamente disenados permitiran determinar si los suplementos de 25-OH D pueden tener un efecto preventivo o mejorar la evolucion de las distintas enfermedades respiratorias en las que se ha descrito asociacion epidemiologica entre su pronostico y el deficit de esta vitamina.