РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПЕРФУЗИИ И ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, ОЦЕНКА СОКРАТИМОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

В первой части обзора представлены основные сведения о распространенности, этиологии, патогенезе и исхо# дах тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Приводятся данные о механизмах развития легочной гипертен# зии, дисфункции и недостаточности правого желудочка, присущих тромбоэмболии. Представлены сведения о низкой специфичности клинических проявлений данного заболевания, что определяет необходимость примене# ния инструментальных методов его диагностики. Во второй части обзора приводятся данные о радионуклидной диагностике ТЭЛА в сравнении с другими современными лучевыми методами исследования. По данным ряда авторов, показатели диагностической точности вентиляционно#перфузионной сцинтиграфии, при поражении крупных ветвей легочной артерии, сопоставимы с таковыми при использовании МР и КТ ангиопульмонографии. В то же время, при подозрении на тромбоэмболию дистальных ветвей легочной артерии диагностическая цен# ность сцинтиграфического исследования значительно возрастает. Третья часть обзора посвящена современным подходам к оценке функционального состояния правого желудочка у пациентов с ТЭЛА. На основе результатов опубликованных экспериментальных и клинических работ приводиться аргументы в пользу того, что радионук# лидные методы исследования, по точности определения основных показателей сократимости правого желудоч# ка, не уступают, а иногда и превосходят другие модальности, и могут быть использованы для оценки тяжести и прогноза течения правожелудочковой недостаточности у пациентов с ТЭЛА. Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, вентиляционо#перфузионная сцинтиграфия легких, пра# вый желудочек, радионуклидная равновесная вентрикулография. The first part of the review presents the basic facts about epidemiology, etiology, pathogenesis and outcomes of pulmonary embolism (PE). Mechanisms of development of pulmonary hypertension, dysfunction and failure of right ventricle peculiar for PE are described. Information about low specificity of clinical signs of PE and thus the necessity of instrumental methods of diagnostics are represented. The second part of the review defines radionuclide diagnostics of PE in comparison with other modern radiological modalities. According to some authors, diagnostic accuracy criteria of VQ scintigraphy in case of great vessels pulmonary embolism are comparable to the same criteria when using CT and MR angiography. However in case of distal vessels pulmonary embolism the diagnostic accuracy of radionuclide scintigraphy significantly increases. The third part of the review is devoted to the modern approaches to the assessment of functional condition of right ventricle in patients with PE. In the conclusion, there are arguments based on published experimental and clinical works, in favor of the fact that radionuclide methods are equal or even exceed other diagnostic modality in accuracy of estimating basic parameters of right ventricle contractility and thus may be used for evaluation of severity and prognosis of right ventricle failure in patients with PE.