Morbidité de la thyroïdectomie totale pour goitre plongeant : série de 70 patients

Resume Dans certains cas, la thyroidectomie totale pour goitre plongeant requiert une sternotomie associee a la cervicotomie. Nous avons cherche a analyser les complications postoperatoires des thyroidectomies pour goitres plongeants dans notre centre et plus precisement les complications liees a la sternotomie. Tous les patients ayant eu une thyroidectomie totale pour goitre plongeant dans notre centre entre 2007 et 2016 ont ete inclus retrospectivement. Les patients ayant eu une sternotomie associee a la cervicotomie (groupe ST, n  = 16) ont ete compares a ceux ayant eu une cervicotomie seule (groupe CT, n  = 54) en mettant en avant la survenue de complications postoperatoires. Les facteurs de risque de survenue de complications postoperatoires ont ete recherches dans toute la population. Au total, 24 patients (34,2 %) ont presente une ou plusieurs complications postoperatoires. Il y avait plus d’hypoparathyroidies transitoires et de paralysies recurrentielles postoperatoires dans le groupe ST ( p  = 0,001 et p  = 0,052 respectivement). La duree d’hospitalisation mediane etait plus importante dans le groupe ST ( p p  = 0,001, p  = 0,009 et p  = 0,013 respectivement). En analyse multivariee, seule la sternotomie etait un facteur de risque independant d’hypoparathyroidie transitoire postoperatoire (OR = 4,48, [1,1 ;18] p  = 0,035). La morbidite surajoutee de la sternotomie n’est pas negligeable. Cette voie d’abord doit etre reservee aux goitres plongeants descendant sous la crosse de l’aorte, dans le mediastin posterieur, en cas de suspicion de carcinome avec envahissement locoregional et en cas de tissu thyroidien principalement intrathoracique (forme conique, goitre oublie, forme ectopique).