Place de la scintigraphie thyroïdienne dans la prise en charge des dysthyroïdies induites par interféron

Objectif Etudier la place de la scintigraphie thyroidienne dans l’orientation diagnostique et therapeutique des dysthyroidies induites par Interferon. Materiels et methodes Une scintigraphie thyroidienne au pertechnetate (99mTc) a ete realisee chez 9 patients traites par interferon alpha pour hepatite C chronique active et chez qui on a objective une dysthyroidie biologique. Cinq patients avaient un bilan immunologique (anticorps anti-thyroperoxidase et anticorps anti-recepteurs TSH). Resultats L’âge moyen des patients etait de 53 ans (sex-ratio de 0,33). La duree moyenne de traitement par interferon etait de 34,85 semaines. Sept patients avaient une hyperthyroidie avec des Ac anti-TPO positifs dans 3 cas et negatifs dans 1 cas. Les Ac anti-RTSH etaient detectables chez 1 patient. Dans un autre cas les Ac anti-TPO etaient initialement faiblement positif avec apparition d’Ac anti-RTSH 6 mois apres. La scintigraphie thyroidienne avait objective un aspect de thyroidite chez 5 patients, avec transformation en maladie de Basedow (traite par de l’iode radioactif). Les deux derniers patients avaient un aspect de maladie de Basedow. Concernant les 2 patients en hypothyroidie, la scintigraphie thyroidienne presentait un aspect sequellaire de thyroidite, dans un cas et une fixation elevee et diffuse (possible recuperation de la fonction thyroidienne) dans l’autre cas. Conclusion La scintigraphie thyroidienne au Tc99m devrait etre indiquee systematiquement en cas de dysthyroidie induite par Interferon. En effet, elle permet de poser le diagnostic etiologique d’une thyrotoxicose et d’orienter ainsi le choix therapeutique. En cas d’hypothyroidie, l’aspect scintigraphique pourrait predire une possible recuperation de la fonction thyroidienne.