BİPEDİKÜLLÜ FİBULAR FLEP İLE TİBİA REKONSTRÜKSİYONU

OZET Giris: Tibia kemik kayiplari konjenital, enfeksiyon, tumoral olusumlar ve travalara bagli olarak gelisebilir. Ekstremite kaybini onlemek icin tibial kemigin rekonstruksiyonu sarttir. Tibia yerine gecebilecek buyuklukte ve dayaniklikta otojen bir kemik bulmak oldukca zordur. Rekonstruksiyon icin, otojen kemik greftleri, distraksiyon osteogenezis veya kemik flepleri kullanilabilir. Ozellikle buyuk tibia defektlerinde fibula kemik flebi olarak siklikla kullanilir. Serbest veya pedikullu olarak kullanilabilir. En buyuk dezavantaji kalinliginin yeterli olmamasi sebebi ile stres kiriklarina maruz kalabilmesidir. Gerec ve Yontem: 22 yasinda sag tibiada Gustilo tip III yaralanmasi olan hastanin 15 cm boyutundaki tibial kemik ve cilt-yumusak doku defekti vardi. Ayni bacaktan hazirlanan bipedikullu fibula filebi ile onarim yapildi. Cilt defekti ortumu icin serbest anterolateral uyluk flebi (ALT) ile kapatildi. Bulgular: Fibula flebi basarili oldu. ALT flebi ise 72 saatte kaybedildi. Fibula uzeri ikinci seans uygulama ile kismi kalinlikta cilt grefti ile kapatildi. Sonuclar: Hastanin 12 aylik duzenli takibinde fibulaya kontrollu yuk uygulandi. X-ray gorunumunde fibula tamamen tibiaya adapte olmus ve kalibrasyonu orijinal tibia capinin ¾ seviyesine ulasmis oldugu goruldu. Her iki ekstremite boyu esitti. Hasta desteksiz sekilde ayakta durabiliyor ve yuruyebiliyordu. Cerrahinin suresinin kisa olmasi, guvenilir ve donor alan morbiditesinin dusuk olmasi teknigin avantaji iken kalibrasyon zayifligina bagli stres kiriklarina karsi dayaniksiz olmasi dezavantajidir.