La lipocalina asociada con la gelatinasa de neutrófilos como factor temprano de predicción de la función retardada del injerto renal

Introduccion. La funcion retardada del injerto renal se presenta en 20 a 50 % de los trasplantes renales. Objetivo. Describir el comportamiento de la lipocalina urinaria asociada a la gelatinasa de neutrofilos en receptores de trasplante renal de donante fallecido y compararlo con el porcentaje de descenso de la creatinina serica para detectar tempranamente la funcion retardada del injerto renal. Materiales y metodos. Se evaluaron los niveles de lipocalina urinaria asociada a la gelatinasa de neutrofilos en una cohorte prospectiva 1, 12, 24 y 48 horas despues del trasplante renal, y se compararon diariamente con los de la creatinina serica hasta el quinto dia del trasplante. Resultados. Se incluyeron en el estudio 79 pacientes con trasplante renal de donante fallecido. La funcion retardada del injerto renal se presento en 13 pacientes (16,5 %) y cinco de ellos (6,3 %) necesitaron dialisis en la primera semana. Los valores de lipocalina urinaria asociada a la gelatinasa de neutrofilos en todos los puntos de corte fueron mayores en los pacientes con funcion retardada del injerto renal (p=0,526, p=0,049, p=0,032 y p=0,001, respectivamente). Se establecio un valor de mas de 120 ng/ml a las 48 horas como factor de prediccion de la funcion retardada del injerto, con una sensibilidad de 75 % y una especificidad de 71 %; el valor de creatinina serica que mejor discrimino la funcion retardada se presento a las 48 horas (59,5 %), con una sensibilidad de 92 % y una especificidad de 83 %. En la regresion logistica los unicos valores significativos para predecir la funcion retardada del injerto renal fueron los de la creatinina serica. Conclusion. Los niveles de lipocalina urinaria asociada a la gelatinasa de neutrofilos a las 48 horas del trasplante renal predijeron la funcion retardada, incluida la necesidad de dialisis, pero no fueron superiores a los de la creatinina serica para la deteccion temprana.