Résultats de l’adénomectomie voie haute par voie laparoscopique robot-assistée : analyse monocentrique

Objectifs L’adenomectomie voie haute (AVH) est l’un des traitements de reference de l’hypertrophie benigne de la prostate (HBP) en cas de volume superieur a 80 mL. Une alternative mini-invasive par voie laparoscopique robot-assistee a ete proposee, mais sa place reste a definir. Notre objectif etait de comparer les resultats de l’AVH par voie incisionnelle et par voie robot-assistee. Methodes Les patients operes dans notre centre d’une HBP par AVH entre 2017 et 2020 ont ete inclus dans cette etude retrospective. L’AVH ouverte a ete realisee selon la technique transvesicale avec cerclage. La voie laparoscopique robot-assistee a ete realisee avec le robot Da Vinci Si ou Xi, par voie extra-peritoneale transvesicale. Les donnees suivantes ont ete relevees : duree operatoire, perte sanguine, recours a une transfusion, duree de sondage, duree d’hospitalisation et complications a 30 jours selon la classification de Clavien–Dindo. Le PSA, l’IPSS, le debit maximal moyen (Qmax), le residu post-mictionnel (RPM) ont ete recueillis en preoperatoire et a 1 an apres la chirurgie. Resultats Au total, 103 patients d’âge median 72 ans IQR (67–76) ont ete inclus, dont 47 dans le bras robotique et 56 dans le bras chirurgie ouverte. La chirurgie robot-assistee par rapport a la voie ouverte etait associee a une diminution significative des pertes sanguines (medianes 200 vs 400 mL, p  Conclusion L’AVH par voie laparoscopique robot-assistee a permis de reduire le taux de complication ainsi que la duree d’hospitalisation et de sondage, tout en etant associee a des resultats fonctionnels comparables a ceux de la voie ouverte. L’utilisation du robot apparait comme une strategie interessante pour l’AVH. Des etudes randomisees incluant les traitements endoscopiques et l’analyse du cout sont neanmoins necessaires.