А. М. Шиганова 1 , М. А. Выжигина 2 , К. А. Бунятян 2 , Е. В. Инвияева 2 , Л. И. Винницкий 2 , О. В. Балаян 2 , А. С. Головкин 2 РОЛЬ ИММУННОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ПЕЧЕНИ С ПОЗИЦИЙ ОСОБЕННОСТЕЙ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ И УРОВНЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ 1 ФППО ГБОУ ВПО Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2 ФГБУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва

В последние годы увеличилось количество резекций печени, которые требуют обеспечения адекватной и безопасной анестезии в этой области хирургии. Одним из важнейших показателей, характеризующих выраженность воспалительной реакции во время и после оперативного вмешательства, прогноза течения послеоперационного периода, является цитокиновый спектр плазмы крови. Проведение иммунного мониторинга дает представление об особенностях операционной травмы, оценке тяжести повреждения печени, адекватности анестезии. Изучение динамики интерлейкинового статуса организма при резекциях печени представляет собой актуальную научно- практическую задачу. Целью исследования явилось изучение интраоперационной динамики интерлейкинов у пациентов при операциях резекции печени. Проанализированы анестезии у 51 пациента, у 26 (51%) из которых проводилась многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе севорана, у 25 (49%) — многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе постоянной инфузии пропофола. Интраоперационно проводился мониторинг показателей гемодинамики, метаболизма, общий, биохимический анализы крови, гемокоагулограммы, динамика С 3 -, С 4 -факторов комплемента, цитокинов. Результаты свидетельствуют о развитии системной воспалительной реакции у пациентов, перенесших экономные и большие резекции печени с формированием выраженного дисбаланса про- и противовоспалительного цитокинов. Применение ингаляционного анестетика севорана приводит к более выраженному синтезу противовоспалительных цитокинов по сравнению с группой тотальной внутренней анестезии, при этом также более значителен дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов в группе ингаляционного анестетика. Ключевые слова: интерлейкины, иммунитет, системная воспалительная реакция, резекция печени, тотальная вну