Hypertension artérielle sévère nouvellement diagnostiquée dans un pays en Afrique sub-saharienne : aspects épidemio-cliniques, thérapeutique et évolutifs

Resume Objectif L’hypertension arterielle (HTA) est un probleme de sante publique mondial. Elle peut etre particulierement severe chez le jeune de race noire. Les recentes etudes au Cameroun montrent que sa prevalence est alarmante, ce qui nous a pousse a etudier les aspects cliniques, therapeutiques et evolutif de l’HTA severe (TA ≥ 180/110 mmHg) nouvellement diagnostiquee a Yaounde. Notre objectif etait de determiner ses presentations cliniques et son evolution. Methode Nous avons mene une etude prospective de cohorte sur neuf mois allant de janvier a septembre 2016. Nous avons collige dans la population active les volontaires au depistage, âges de 17 ans et plus, dans differents sites de la ville de Yaounde. Resultats Au total, 6519 personnes ont participe aux depistages ; 1875 (28,8 %) etaient hypertendues dont 363 (5,6 %) presentant une HTA severe. Notre cohorte a ete constituee de 153 (42,1 %) de ces hypertendus severes, ayant accepte de participer a l’etude et qui n’etaient pas traites. Le sex-ratio etait de 0,9 et les tranches d’âge de 45–54 ans et de 55–64 ans etaient predominantes avec 27,5 % respectivement. Le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire variait de 5 a 8 avec une mediane de 6. La pression arterielle systolique etait comprise entre 184 a 225 mmHg avec une mediane de 200 mmHg. Quant a la pression arterielle diastolique, elle variait entre 111–132,5 mmHg avec une mediane a 119 mmHg. L’insuffisance renale etait la principale complication (78,8 % des cas). Les formes cliniques identifiees etaient les urgences hypertensives 121 (79,1 %) cas, les poussees hypertensives 32 (20,9 %) cas et une 3e categorie appelee « super HTA’ (PA ≥ 250/150 mmHg) qui, en fait, comprenait 33 (21,6 %) patients retrouves dans les 2 premieres. Le taux moyen de controle tensionnel sur 6 mois etait de 39 %. La principale cause du mauvais controle etait la rupture therapeutique. Un seul cas de deces a ete note au bout du 3e mois de suivi du a une insuffisance renale aigue. Conclusion La prevalence de l’HTA severe est elevee dans la fraction active de la population de Yaounde. Les complications retrouvees etaient surtout renales, a evolution insidieuse. Enfin le mauvais controle de la pression arterielle etait lie aux mauvaises observance et persistance therapeutiques.