Eficacia de la cardioversión programada en la fibrilación auricular. Comparación de dos esquemas de tratamiento: cardioversión eléctrica frente a cardioversión farmacológica

Resumen Introduccion y objetivos La fibrilacion auricular es una arritmia con una elevada morbimortalidad. Restablecer el ritmo sinusal es uno de los objetivos principales en su manejo. El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia de la cardioversion programada en la fibrilacion auricular comparando dos estrategias: la cardioversion electrica y la farmacologica. Pacientes y metodo Se incluyeron 230 pacientes consecutivos con fibrilacion auricular de mas de 48 h de evolucion tributarios de intento de reversion a ritmo sinusal. En 144 casos se realizo cardioversion electrica externa y en 86 farmacologica con quinidina, analizandose el porcentaje de exito alcanzado, la estancia hospitalaria, las complicaciones y una serie de variables clinicas y ecocardiograficas que permitieran predecir un mayor exito en la cardioversion. Resultados Se consiguio restablecer el ritmo sinusal en 181 de 230 pacientes (79%). En el grupo electrico el porcentaje de exito fue del 77% (111/144 casos) y en el grupo farmacologico del 81% (70/86 casos; p = NS). En 13 pacientes del grupo farmacologico en los que fracaso el primer intento se realizo posteriormente cardioversion electrica, que fue eficaz en 8 casos (61%). No se produjo ninguna complicacion embolica y solo dos electricas. Unicamente la presencia de una duracion de la fibrilacion auricular menor de 8 semanas se asocio a un mayor exito (p Conclusiones La cardioversion programada en la fibrilacion auricular es una tecnica eficaz, con una alta tasa de exitos y un muy bajo indice de complicaciones. La eficacia es similar entre la cardioversion electrica y la farmacologica, aunque con una mayor estancia hospitalaria en el grupo farmacologico.