Brainstem cavernomas: a surgical challenge

OBJETIVO: Os autores mostram sua experiencia com cavernomas de tronco cerebral, comparando seus dados com os de uma revisao da literatura. METODOS: De 1998 a 2009, 13 pacientes com cavernoma de tronco cerebral foram submetidos a resseccao cirurgica. Todos os filmes, prontuarios e imagens foram revisados para exposicao dos dados mais importantes, como epidemiologia, detalhes clinicos, achados radiologicos e resultados cirurgicos, bem como as principais complicacoes. RESULTADOS: A media de idade foi de 42,4 anos (variacao de 19 a 70). Nao houve predominância de genero na taxa masculino versus feminino, 6:7. Os casos pontinos foram os mais frequentes. Ressonância nuclear magnetica foi o metodo de imagem para o diagnostico de cavernomas em todos os casos. A media do acompanhamento foi de 71,3 meses (variacao de 1 a 138 meses). A apresentacao clinica mais frequente foi a paresia do VIII nervo craniano, tinitus e perda auditiva (69,2%). Todos os 13 pacientes com cavernomas de tronco sintomaticos foram submetidos a resseccao cirurgica. A remocao total foi realizada em 11 pacientes. A morbidade e a mortalidade foram de 15,3 e 7,6%, respectivamente. CONCLUSAO: Os cavernomas podem ser seguramente ressecados por meio de acessos cirurgicos ideais (zonas de entrada seguras) e tecnicas de microcirurgia, sendo que o objetivo e remover toda a lesao sem o comprometimento dos nervos cranianos.