Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve

Resume Objectifs Examiner la prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve precoce et avance, et faire des recommandations a ce sujet Options Vulvectomie radicale et dissection inguinale ou options chirurgicales plus conservatrices, dans le cas d'un cancer spinocellulaire precoce de la vulve; chimiotherapie et radiotherapie suivies d'une discussion au sujet du recours a la chirurgie, dans le cas d'un cancer spinocellulaire avance de la vulve. Issues Risque de metastases ganglionnaires inguinales, risque de recurrence de la tumeur, morbidite de la patiente, survie de la patiente. Resultats La qualite des resultats a ete decrite au moyen de la classification etablie par le Groupe d'etude canadien sur l'examen medical periodique (Tableau 1). Recommandations 1.Les lesions de stade 1A (≤ 2cm de diametre et ≤ 1mm d'envahissement stromal) peuvent etre prises en charge au moyen d'une excision locale large radicale, sans dissection ganglionnaire inguinofemorale. (II-2B) 2.Les lesions unilaterales de stade IB (≤ 2cm de diametre, > 1mm d'envahissement stromal et a ≥ 1cm de la mediane) sont prises en charge par excision locale large radicale, accompagnee d'une dissection ganglionnaire inguinofemorale ipsilaterale; les lesions centrales (a moins de 1cm de la mediane) necessitent une dissection ganglionnaire inguinofemorale bilaterale. (II-2B) 3.Les patients presentant au moins trois micrometastases inguinales, un diametre ganglionnaire > 10 mm, une propagation extracapsulaire ou des metastases microscopiques bilaterales devraient beneficier d'une radiotherapie inguinale et pelvienne bilaterale postoperatoire. (II-2B) 4.Le cancer avance de la vulve devrait etre pris en charge au moyen d'une radiotherapie primaire et d'une chimiotherapie concomitante, le recours a la resection chirurgicale devant par la suite faire l'objet d'une evaluation. (II-2B)