Leih- und Zeitarbeit in der Intensivpflege

Leiharbeiter werden, meist im Sinne einer Arbeitnehmeruberlassung, zur pflegerischen Versorgung von Intensivpatienten eingesetzt. Ob bzw. wie sich Leiharbeit in der Pflege auf die Patientenversorgung auswirkt, wurde bislang kaum untersucht. Zweck dieser systematischen Ubersichtsarbeit ist es, die verfugbaren Forschungsergebnisse uber den Einsatz von Leiharbeitern in der pflegerischen Versorgung auf Intensiv- und Uberwachungsstationen zu beschreiben und die potenziellen Auswirkungen auf das Patientenoutcome zusammenzufassen. Es wurde in sieben Datenbanken mit booleschen Operatoren systematisch nach englisch- und deutschsprachigen Studien recherchiert und in Anlehnung an das PRISMA-Schema ausgewertet. Referenzen der Studien wurden ebenfalls in die Suche inkludiert und die Qualitat aller eingeschlossenen Studien nach Hawker-Kriterien bewertet. Von insgesamt N = 630 gesichteten Datensatzen konnten jeweils eine qualitative und zwei quantitative Studien identifiziert und in die Auswertung einbezogen werden. Die Ergebnisse der qualitativen Studien gaben nicht signifikant an, dass Leiharbeiter zu einem schlechteren Patientenoutcome beitragen konnen. Die Ergebnisse der quantitativen Studien zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit fur das Auftreten von katheterassoziierten Infektionen mit dem Einsatz von Leiharbeitern steigen kann, aber eher von der Stationsgrose anhangig ist: Je zusatzlichem Bett steigt die Wahrscheinlichkeit fur eine VAP um 14,8 % (95 %-CI = 1,032–1,277, p = 0,011). Allerdings konnten Tendenzen fur einen Ruckgang der Sepsisrate, sobald weniger Leiharbeiter (Stunden/Patient) auf der Intensivstation eingesetzt wurden, nicht bestatigt werden. In den wenigen auswertbaren Studien wurden keine Hinweise dafur gefunden, dass der Einsatz von Leiharbeitern auf Intensiv- (ITS) und Uberwachungsstationen (IMC) einen signifikanten Einfluss auf das Patientenoutcome hat. Es wurden allerdings Hinweise gefunden, dass individuelle Qualifikationen und die Arbeitsbedingungen einen Einfluss auf das Outcome haben. Weitere Studien sollten betrachten, welches Verhaltnis von Festangestellten zu Leiharbeitern als unkritisch anzusehen ist, welche Qualifikationen temporare Mitarbeiter vorweisen sollten und inwieweit diese uberpruft werden konnen.