Importancia pronóstica de las micrometástasis ganglionares en el cáncer de colon y recto

Antecedentes: Los pacientes con invasion transmural de cancer colorrectal y ganglios linfaticos negativos (Dukes B), al momento de la reseccion, pueden presentar micrometastasis ganglionares. Objetivo: Identificar celulas tumorales en ganglios provenientes de piezas colorrectales, considerados libre de enfermedad por el clasico metodo de hematoxilina-eosina. Lugar de aplicacion: Hospital general. Diseno: Retrospectivo. Poblacion: Se seleccionaron 160 resecciones colonicas y rectales, 54 (34 por ciento) de las cuales correspondieron al estadio B de Dukes. Metodo: Se efectuaron cortes de los ganglios linfaticos de 3 micrones de espesor. Luego fueron colocados en solucion de citrato de buffer (pH 6). La peroxidasa endogena fue inhibida con H2O2 en metanol. Se incubaron con anticuerpo AE1 y AE3. El sistema de deteccion usado fue el Vestactin Universal Elite ABC. El revelado se efectuo con diaminobencidina al 0,5 por ciento. Resultados: De los 54 casos estudiados, 5 resultaron citoqueratina positiva (9,3 por ciento). De los 5 casos Dukes B con micrometastasis ganglionares, mueren 3 (60 por ciento), de los 49 Dukes B sin micrometastasis, fallecen 4 (8,2 por ciento). Conclusiones: La tecnica de inmunomarcacion es capaz de identificar micrometastasis en ganglios linfaticos no halladas por tecnicas convencionales. La presencia de celulas citoqueratina positiva, empobrece significativamente el pronostico de los pacientes Dukes B