Infección Urinaria en Pacientes con Lesión Medular

La miccion es un proceso complejo, que requiere la coordinacion entre el sistema nervioso central y periferico. La alteracion en ese, aumenta el riesgo para que se produzcan infecciones complicadas y a largo plazo, dano renal. La alteracion en el vaciado de la vejiga, obliga a que muchos de esos pacientes, realicen cateterismos intermitentes o sonda vesical permanente, aumentando el riesgo de infecciones polimicrobianas o por germenes multiresistentes. Algunos factores implicados en el desarrollo de las infecciones de esos pacientes, son el residuo postmiccional elevado, estasis urinario, litiasis vesical, uso de cateteres, ademas de las alteraciones en el sistema inmune y las capas de recubrimiento en la mucosa vesical. El diagnostico de infeccion se realiza al encontrar: piuria y bacteriuria, segun metodo de vaciado vesical, y un sintoma general que sugiera infeccion. Conclusion: Las infecciones urinarias en pacientes con lesion medular, deben ser tratadas de acuerdo a sensibilidades de la zona, siempre con la toma previa de un urocultivo y con un diagnostico adecuado de infeccion urinaria, teniendo en cuenta las diferentes maniobras de evacuacion de la vejiga. No estan recomendados los tratamientos cortos ni el tratamiento de las bacteriurias asintomaticas. Una de las formas de prevenir las infecciones, esta en evitar situaciones de riesgo como el estasis vesical, las presiones intravesicales elevadas y los vaciamientos incompletos. En la actualidad existen multiples medicamentos para prevenir las infecciones urinarias, pero faltan estudios con evidencia de mas peso y en pacientes con lesion medular, para que puedan ser recomendados.