Myélome multiple : étude descriptive de 211 cas

Introduction Le myelome multiple est defini par une proliferation clonale de plasmocyte envahissant la moelle hematopoietique et secretant des immunoglobulines monoclonales. L’atteinte renale au cours de myelome multiple est frequente. Le but de ce travail est d’etudier les caracteristiques cliniques, biologiques et radiologiques des sujets myelomateux, ainsi que les protocoles therapeutiques suivis et l’evolution de la maladie. Patients/materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 211 dossiers de patients atteints de myelome multiple durant la periode allant de 1974 a 2017. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 63 ans [31–82] avec un sex-ratio (H/F) de 1,17. Les principaux circonstances de decouverte etaient l’alteration de l’etat general (78,1 %) et l’insuffisance renale (68,7 %) avec une valeur moyenne de la creatininemie a 585 μmol/L [50–2960 μmol/L] au moment de diagnostic. Le type le plus frequent de MM etait a IgG lambda (19,4 %). L’IRM a ete faite chez 33 patients et montrant des lesions myelomateuses dans 63,6 % des cas. Le myelome etait classe stade III selon la classification de Durie et Salmon dans 81 % des cas. La majorite de nos patients (86,2 %) ont recu une chimiotherapie. Seulement quatre patients ont eu une autogreffe de moelle osseuse. Durant le suivi, 81,5 % des malades ont developpe une IRC et 31,2 % une IRA. L’atteinte renale etait de type tubulo-interstitielle dans 62,5 %. La remission etait complete seulement chez 5,3 % des patients. L’echec therapeutique etait de l’ordre de 28,9 %. Soixante-neuf patients (32,7 %) etaient decedes au cours de l’evolution de leur maladie. La cause de deces etait un etat de choc septique dans 43,4 % des cas. Conclusion L’atteinte renale au cours de MM est une complication frequente qui aggrave le pronostic de la maladie. L’instauration precoce d’une chimiotherapie peut arreter ou retarder l’evolution de la maladie.