Importance de la transmission croisée dans l'épidémiologie de Pseudomonas aeruginosa en service de soins intensifs

Resume Objectifs . – Actualiser les donnees epidemiologiques locales de Pseudomonas aeruginosa en service de soins intensifs par determination des taux d’incidences de colonisations liees a cette bacterie et evaluation du niveau de transmission croisee. Methodes . – Etude prospective menee pendant 2 ans dans les 2 services de reanimation adultes du CHU de Besancon. P. aeruginosa a ete recherche dans l’ensemble des prelevements cliniques ainsi que dans des prelevements de depistage. Le typage a ete realise par determination du profil de macrorestriction de l’ADN total par electrophorese en champ pulse. Le taux de transmissions croisees a ete estime sur la base des resultats de l’epidemiologie moleculaire. Resultats . – Au cours de l’etude, 314 patients ont presente au moins un prelevement positif a P. aeruginosa soit une incidence moyenne de 19,1 patients pour 100 patients hospitalises. Parmi eux, 166 ont ete identifies par un prelevement clinique et 148 patients par le depistage. Soixante dix-sept (soit 4,7 % de l’ensemble des patients admis) etaient colonises a l’admission en reanimation et 237 patients, admis negatifs a l’admission, devenaient positifs au cours de leur sejour. Parmi les cas acquis dans le service, la duree moyenne d’hospitalisation avant qu’un prelevement se revele positif etait de 15,7 j. Le taux de transmission croisee etait globalement de 53,5 %, respectivement de 48,1 % dans le service de reanimation medicale et 59,2 % dans le service de reanimation chirurgicale. Conclusion . – Les taux d’incidences de colonisations a l’admission et au cours de l’hospitalisation sont concordants avec ceux recueillis dans des enquetes francaises et europeennes. En depit d’une probable surestimation du taux de transmissions croisees, nos resultats demontrent que la transmission croisee joue un role essentiel dans l’epidemiologie de P. aeruginosa dans les services de soins intensifs.