Méthode d’analyse du risque d’exposition à l’anémie postopératoire par interrogation des bases de données de biologie

Resume Introduction L’evaluation des soins postoperatoires repose principalement sur le signalement d’evenements indesirables graves (EIG). Nous proposons une autre approche et prenons comme exemple l’exploration du risque lie a l’anemie postoperatoire, situation qui parait regulierement associee aux deces imputables a l’anesthesie. Materiel et methode La procedure a consiste a extraire le fichier genere par l’automate du service de biologie en filtrant les donnees sur le critere « service demandeur » et a le fusionner avec la base de donnees anesthesique. Le service selectionne a ete le service de chirurgie orthopedique en raison d’une large prescription d’heparine de bas poids moleculaire rendant frequentes et regulieres les numerations-formules sanguines (NFS). Toutes les NFS prescrites en 2005 ont ete analysees. Des zones de risque croissant ont ete determinees en fonction de l’âge et de l’intensite de l’anemie. Les dossiers des patients exposes au risque le plus fort ont ete analyses. Resultats Les NFS de 691 patients ont ete analysees. Quarante et une (5,9 %) avaient au moins une mesure de l’hemoglobine (hb) inferieure ou egale a 8 g/dl. Une hb inferieure a 8 g/dl a ete observee chez 18 patients (2,6 %) sur deux NFS consecutives deux jours distincts. Huit (1,2 %) dossiers « a haut risque » ont ete identifies et analyses, permettant de retrouver six cas de non-transfusion et/ou un retard a la transfusion (14,6 % des anemies postoperatoires). Conclusion Une approche globale du risque d’exposition a l’anemie ainsi qu’une methode fiable de detection des EIG lies a l’hemorragie postoperatoire peuvent etre obtenues « a la sortie de l’automate ».