Intérêt de la TEP/TDM au 18FDG dans les sous-types histologiques agressifs de cancer thyroïdien (oncocytaire et peu différencié)

Introduction L’objectif de notre etude etait d’evaluer les performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers differencies thyroidiens agressifs et de determiner son impact sur la prise en charge therapeutique. Methode Trente-trois patients (22 carcinomes oncocytaires, 11 carcinomes peu differencies) ayant beneficie de 58 examens TEP/TDM ont ete inclus retrospectivement. Neuf examens ont ete effectues lors du bilan d’extension initial, 16 pour une suspicion de recidive (dont 11 avec une elevation de la thyroglobuline [Tg]), 3 pour reevaluer des lesions metastatiques et 30 systematiquement lors du suivi. Les resultats ont ete confrontes aux donnees histologiques ainsi qu’a celles du suivi clinique et aux donnees ulterieures d’imagerie. Resultats Treize sur 18 examens positifs ont ete confirmes (8 atteintes locoregionales, 5 recidives a distance). La majorite d’entre eux avaient ete realises pour une suspicion de recidive avec une Tg elevee (8) ou dans le cadre d’un bilan initial (2). Les sensibilite, specificite, VPP et VPN etaient, respectivement, de 81,2 %, 88,1 %, 72,2 %, 92,5 %. Pour les carcinomes oncocytaires et peu differencies, les sensibilite et specificite etaient, respectivement, de 100 % vs. 57 % et 86 % vs. 93 %. Les TEP systematiques etaient le plus souvent negatives (26/30) et se sont averees exactes. Il en etait de meme en cas d’examens effectues pour une Tg initiale indetectable (16/22). La TEP a modifie la prise en charge dans 14 % des cas. Conclusion Cette etude confirme les bonnes performances de la TEP/TDM au 18FDG dans les cancers thyroidiens agressifs lors du bilan initial et en cas d’elevation de la Tg lors du suivi. Elle ne semble pas pertinente sans point d’appel ou en cas de Tg non informative.