Radiothérapie stéréotaxique cérébrale

Introduction et but de l’etude La radiotherapie stereotaxique est une nouvelle technique de traitement delivrant des doses elevees d’irradiation dans un volume tumoral cible a but ablatif. Ce type de traitement necessite un equipement specialise et une equipe experimentee. L’objectif de l’etude etait d’analyser et mettre en valeur notre experience en radiotherapie stereotaxique cerebrale. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, etalee sur 18 mois de novembre 2017 a avril 2019 ayant collige 30 cas de patients traites par une irradiation stereotaxique cerebrale pour des tumeurs malignes, soit une seance unique de « radiochirurgie », ou en plusieurs seances sans depasser cinq fractions de « radiotherapie stereotaxique » avec des doses superieures ou egales a 5 Gy par fraction. Les cas de tumeurs cerebrales traitees en fractionnement standard ont ete exclus de notre etude. Resultats et analyse statistique L’âge median des patients dans notre etude etait de 45 ans [18–66 ans], avec une predominance masculine (sex-ratio : 1,4), le nombre median de fractions de 3 [1–5], avec une dose mediane par fraction de 7 Gy [5–12 Gy]. Il s’agissait essentiellement de metastases cerebrales (75 %) dont le cancer primitif etait pulmonaire (34 %), colorectal (25 %) ou mammaire (16 %). La taille mediane de la tumeur etait de 25 mm [6–38 mm] ; il a ete note que la localisation etait predominante au niveau de l’hemisphere cerebral droit. L’indication de la radiotherapie etait soit une primo-irradiation en cas de cancer oligometastatique (84 %), soit une reirradiation dans cinq cas pour des metastases mammaires (deux cas), un medulloblastome (un cas) et un glioblastome (deux cas). Conclusion La radiotherapie stereotaxique est une option therapeutique pour les tumeurs malignes cerebrales, notamment en cas de maladie oligometastatique. Notre etude a certes un recul court avec un faible nombre de patients, toutefois il s’agit d’une experience innovante dans notre pays et qui a deja demontre son efficacite et sa validite scientifique a l’echelle internationale.