Pertinence de la création et du développement des Equipes Mobiles de Soins Palliatifs en institution gérontologique

Cette reflexion veut mettre en evidence la pertinence de l'existence et la necessite de developper des Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) au sein des institutions hospitalieres gerontologiques. Dans un premier temps, les fonctions generales des EMSP -visant la diffusion de la pratique palliative dans tout type de service- sont rappelees : - fonction transversale de soutien technique des equipes referentes en charge de patients en fin de vie, - fonction de soutien moral et psychologique des equipes par une ecoute et une discussion permise par la position exterieure qu'occupe l'EMSP, - fonction de lien entre les soignants, les patients, les proches, voire entre les differents services. L'interet de la collaboration entre les EMSP et les services de gerontologie est ensuite developpe, compte tenu des particularites liees au grand âge et a l'institution : necessite du maintien du patient dans son service d'accueil jusqu'a sa mort, aide au reajustement des attitudes et des choix therapeutiques, soutien a la reflexion ethique sur la finalite des soins. La confrontation a la complexite de la polypathologie geriatrique, les difficultes d'evaluation liees aux troubles de la communication, la detresse des familles des sujets institutionnalises, l'absence de reconnaissance professionnelle, sont t encore autant de difficultes justifiant la collaboration avec une EMSP. La qualite de l'aide apportee par les EMSP aux services gerontologiques resulte dans la definition et la realisation de missions precises : - aide a la prise en charge des patients en fin de vie par une collaboration avec les soignants referents, - formation pratique des soignants sur les soins palliatifs, - soutien des patients, de leur famille et des equipes de soins, - formations theoriques et recherche dans le domaine des soins palliatifs. Enfin l'expertise des EMSP devrait beneficier egalement aux reseaux ville-hopital, qui promeuvent le maintien au domicile des personnes âgees en fin de vie.