Intérêts des anesthésies locorégionales périphériques en milieu périlleux

Resume Les traumatismes des sports d’aventure se produisent en environnement hostile chez des patients souvent hyperalgiques. L’anesthesie locoregionale peripherique (ALRP) en extrahospitalier a ete demontree. Neanmoins, nous nous sommes interroges sur sa realisation en milieu perilleux pour soulager ces douleurs severes. Par une etude observationnelle, 19 traumatises (six femmes, 13 hommes) ont beneficie d’ALRP. L’evaluation s’est interessee a sa faisabilite, aux circonstances de l’accident, aux types de traumatisme, aux EVS (de 0 a 10) a l’arrivee secours (T0), dix minutes apres l’ALRP (T10), puis lors de la reduction et de l’evacuation heliportee. Quatorze accidents de ski, un de speleologie, deux d’alpinisme, un de randonnee, et un de parapente ont ete pris en charge et representaient 11 fractures de femur, trois de jambe, une de trois metacarpes, une luxation de rotule, et trois d’epaule. Dix-neuf ALRP ont ete realisees avec six blocs iliofasciaux, six femoraux, trois interscaleniques, un multibloc des nerfs median, radial, ulnaire au coude et trois sciatiques au creux poplite. Dix-sept blocs (89 %) etaient techniquement faciles et deux (11 %) difficiles. Les EVS moyenne etaient de 8 (7–9) a T0, 1 (0–2) a T10, 0,4 (0–1) a T reduction et 0,3 (0–1) a T evacuation. L’ensemble des traumatismes ont ete traites sur le terrain et toutes les evacuations heliportees se sont deroulees sereinement. Les ALRP ainsi realisees en environnement hostile sont faisables, efficaces et reproductibles sans limitation de terrain. Elles doivent etre simples, rapides d’execution et realisees par des medecins entraines pour obtenir un soulagement rapide de ces douleurs severes.