Gastroesophageal variceal bleeding in cirrhotic patients: the possibilities of effective hemostasis

: Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с варикозными пищеводно-желудочными кровотечениями (ВПЖК), происходящими на фоне тромбоцитопении цирротического генеза. Материал и методы. Располагая опытом лечения 338 больных с ВПЖК, из которых у 162 выполнена процедура эндоскопического лигирования (ЭЛ) вариксов, и у 157 - операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), проанализирована эффективность медикаментозно-компрессионных гемостатических мероприятий. Результаты. Включение в комплекс мер медикаментозного гемостаза серотонина адипината в дозе 30-50 мг в сутки в течение 3-5 дней при невозможности выполнения неотложного ЭЛ позволяет добиться более эффективной остановки ВПЖК за счет усиления адгезивной способности тромбоцитов и формирования плотного фибринового сгустка. Это приводит к снижению показателей летальности (33,3% против 46,7% в контрольной группе) и риска рецидива геморрагии (46,4 и 60,0% соответственно) и создает предпосылки для достижения устойчивого гемостаза с помощью процедуры ЭЛ впоследствии, а также выполнения эффективной портальной декомпрессии с помощью операции TIPS/ТИПС. MATERIAL AND METHODS: A total experience of the clinic includes 338 GEVB patients, endoscopic variceal ligation (EVL) and transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) were performed in 162 and 157 cases respectively. Nevertheless, just the efficacy of initial pharmacological hemostatic therapy was analyzed. RESULTS: Administration of serotonin adipinate 30-50 mg/day during 3-5 days in addition to standard initial therapy allowed us to achieve permanent hemostasis during initial treatment if EVL was impossible. Serotonin adipinate induces thrombocytes' adhesion and improves fibrin clot strength. This therapy markedly decreases mortality (33.3% vs 46.7%), incidence of recurrent bleeding (46.4% vs 60.0%). Also it contributes successful hemostasis with endoscopic ligation and effective portal decompression by TIPS procedure.