Evaluation de l'amlodipine dans l'angor d'effort stable. Comparaison avec le diltiazem en termes d'efficacité, de tolérance et de maintien de l'action anti-ischémique 24 heures après la dernière prise

83 patients (pts) ont ete enroles dans une etude multicentrique ouverte et randomisee pour juger de l'efficacite de l'amlodipine dans l'angor stable d'effort. Une periode de wash-out sous placebo d'une semaine etait d'abord imposee aux patients preselectionnes pendant laquelle seuls les traitements par derives nitres ou molsidomine etaient autorises. Les patients recevaient ensuite, apres randomisation, soit 5 mg d'amlodipine en une prise matinale, soit 180 mg de diltiazem repartis en trois prises journalieres. Apres deux semaines la posologie pouvait etre augmentee (en fonction de l'efficacite clinique) a 10 mg d'amlodipine en une prise ou 240 mg de diltiazem en quatre prises. L'efficacite anti-angineuse de ces deux traitements a ete principalement evaluee sur le resultat des epreuves d'effort (EE) realisees a la fin de la deuxieme semaine et de la quatrieme semaine de traitement actif et 24 heures apres la derniere prise du medicament. les resultats des 63 pts qui ont suivi scrupuleusement le protocole ont montre que l'amlodipine, comme le diltiazem, negative l'EE ou ameliore ses parametres (delai d'apparition et amplitude du sous-decalage de ST, duree de l'EE, travail realise). L'action anti-ischemique de l'amlodipine se prolonge au moins 24 heures apres sa derniere prise et offrirait ainsi securite (en couvrant tout le nycthemere) et meilleure observance (en tolerant un oubli de quelques heures).