Lesión periapical al implante: revisión sistemática

Objetivo: El objetivo de este estudio fue realizar una revision sistematica sobre la evidencia de la lesion periapical al implante, para describir lo que hace mas susceptible al paciente a desarrollar la lesion, sintomas, signos (incluyendo hallazgos radiograficos) y las distintas opciones de tratamiento disponibles. Material y Metodos: Se realizo una revision sistematica de la literatura y su posterior analisis de los articulos publicados en PubMed, Web of Science y Cochrane; articulos publicados hasta marzo de 2016; con una estrategia de busqueda PEO (Population, Exposures and Outcomes), obteniendo como focus question: “En pacientes con lesion periapical al implante durante la fase de osteointegracion, que sintomas, signos, y cambios se manifiestan en las pruebas complementarias, para segun en el estadio, ser intervenido con el abordaje correcto”. Los criterios establecidos para la inclusion de los articulos fueron revisados por pares. Resultados: Se identificaron un total de 212 articulos, de los cuales 36 de ellos fueron incluidos en la revision sistematica. Incluian 15461 implantes evaluados y 183 lesiones periapicales al implante. Ocho articulos describian mas de 5 casos y 28 articulos describian 5 o menos casos. La lesion periapical al implante puede clasificarse como aguda (no supurada o supurada) y subaguda (o supurada fistulizada). En la fase aguda no hay perdida en la estabilidad del implante. En la fase subaguda asociada con movilidad del implante, se describe la explantacion del mismo. Conclusiones: La evidencia sobre esta lesion es limitada, existen mas publicaciones con muestras pequenas, sin homogeneidad en el criterio diagnostico y sin un adecuado diseno para la evidencia cientifica. Actualmente se desconoce su etiologia. El diagnostico temprano de las lesiones periapicales al implante durante la fase de osteointegracion y su tratamiento temprano, permitirian aumentar la supervivencia de los implantes tratados, evitando la explantacion de los mismos