PP2 Mise en place d’un programme d’Insulinothérapie Fonctionnelle structuré destiné aux patients diabétiques de type 1 : présentation et résultats préliminaires

Introduction L'insulinotherapie fonctionnelle (IF), destinee aux patients diabetiques de type1, est une methode d'adaptation des doses d'insuline en fonction de differents parametres tels que l'alimentation et l'activite physique. Elle etait jusqu'en mars 2009 pratiquee dans le departement de facon individuelle et informelle. L'objectif de ce travail etait de formaliser l'IF au sein de notre service. Materiels et methodes Une equipe de soignants, prealablement formee a l'education therapeutique et a l'IF, composee de diabetologues, infirmier(e)s et dieteticiennes a ete constituee. Du travail de cette equipe est ne un « Almanach de l'IF », outil interactif et educatif destine aux patients et reprenant les notions indispensables a l'IF. Ces notions sont abordees en pratique lors d'une hospitalisation courte integrant differents ateliers : presentation, ateliers dietetiques, discussion des ratios d'insuline ultra-rapide et de la dose de basale, epreuve de jeune sur 24h, activite physique, repas « self-service », experiences de vie. Cette hospitalisation est suivie d'une consultation pluriprofessionnelle a 1 mois et d'une reconvocation en groupe 4 a 6 mois plus tard. Resultats Entre mars 2009 et juin 2011, nous avons recu 130 patients repartis sur 27 sessions, soit une moyenne de 5 patients par session. La majorite des patients (84 %) a ete revue comme convenu. Les premieres evaluations mettent en evidence un debut d'amelioration de l'hemoglobine glyquee de 7.8 % (±1.05) a 7.6 % (±1.01) en 4 a 6 mois et de nombreux criteres de qualite de vie. Conclusion Ces programmes d'IF ont nettement favorise les liens entre soignants, entre patients et entre soignants et patients. La mise en place de ce projet et cette prise en charge differente a ete pour nous une source de motivation. Quant aux patients, ils se sentent davantage impliques et veritablement acteurs de leur prise en charge.