Las trombopoyetinas en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmunitaria y otras trombocitopenias

La purpura trombocitopenica inmunitaria y las trombocitopenias secundarias representan condiciones patologicas graves cuyo tratamiento plantea diversos grados de dificultad. La aproximacion terapeutica convencional ha sido la administracion de esteroides, la esplenectomia y el uso de inmunoglobulina intravenosa u otros tipos de anticuerpos (e.g., anti-D). La mejor comprension de la fisiologia y fisiopatologia de la trombopoyesis aunado a los avances en biologia molecular ha permitido el desarrollo de una nueva aproximacion terapeutica, la aplicacion de las trombopoyetinas sinteticas o no inmunogenicas. Dentro de este grupo resaltan dos compuestos: el romiplostin (una proteina de fusion) y el eltrombopag (un compuesto sintetico de bajo peso molecular). Ambas se encuentran disponibles comercialmente. Los estudios clinicos indican que estos medicamentos tienen un efecto satisfactorio en el tratamiento de las trombocitopenias, particularmente en los casos refractarios a los tratamientos convencionales.(AU) Immune thrombocytopenic purpura and the secondary thrombocytopenias are conditions potentially severe with diverse degrees of treatment difficulties. Steroids administration, splenectomy and the use of intravenous immunoglobulin and other antibodies (e.g., anti-D) had been the conventional therapy. The better understanding of the thrombopoiesis physiology and physiopathology togetter with the biology advances have permitted the development of a new terapheutic approach: the use of synthetic or nonimmunogenic thrombopoietines. Among this group highlights composites: romiplostim (a fusion protein) and eltrombopag (a synthetic composite with low molecular wheigt). Both are already available and produce a satisfactory effect particularly in nonrespondent cases to the conventional treatment.(AU)