Actualité de la pharmacothérapie des troubles anxieux chez l’enfant et l’adolescent

Resume Les troubles anxieux sont tres frequents chez les mineurs et sont a risque de chronicisation et de complications a l’âge adulte s’ils sont mal ou non pris en charge. La psychotherapie reste le traitement de premiere intention du traitement de l’anxiete chez l’enfant. Plusieurs approches psychotherapeutiques sont possibles : psychanalyse, therapie cognitivo-comportementale, etc. Toutefois, ces differentes approches peuvent s’averer insuffisantes si les troubles anxieux sont severes et invalidants ; un recours aux medications psychotropes est alors possible.Peu de medicaments ont l’AMM dans la prise en charge des troubles anxieux de l’enfant et de l’adolescent, et si beaucoup d’etudes ont su montrer le benefice de differents anxiolytiques chez les adultes, peu sont effectuees chez l’enfant et l’adolescent. Plusieurs etudes soulignent l’efficacite des inhibiteurs specifiques de la recapture de la serotonine (ISRS), dans la prise en charge des differents troubles anxieux du mineur, mais aussi l’apparition d’effets indesirables lies a la medication, et notamment l’apparition d’idees suicidaires. Les etudes longitudinales sur de grands echantillons sont limitees et les donnees sont lacunaires pour evaluer les effets a long terme des medicaments. Malgre une pratique courante de prescription en France, les medicaments psychotropes ne devraient etre prescrits qu’avec prudence au vu de leur potentielle mauvaise tolerance et/ou d’absence d’etudes montrant leur innocuite.