Influencia das caracteristicas do semen e oocitos sobre a fertilização in vitro em humanos

Este foi um estudo clinico descritivo, que teve como objetivo avaliar a influencia de determinadas variaveis, entre elas alguns parâmetros espermaticos e o numero de ovulos maduros, sobre a fertilizacao in vitro em humanos. Analisaram-se 98 amostras de semen e 678 oocitos de casais atendidos no Ambulatorio de Esterilidade Conjugal do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciencias Medicas da Universidade Estadual de Campinas. A avaliacao dos gametas e a tecnica de fertilizacao in vitro foram realizadas no Laboratorio de Genetica da Reproducao do Centro de Atencao Integral a Saude da Mulher. Para analise dos dados, consideraram-se como variaveis independentes a concentracao de espermatozoides no semen fresco, a porcentagem de espermatozoides moveis, vivos, normais, maduros e aqueles com membrana integra, a concentracao de leucocitos no semen, a concentracao de espermatozoides e a porcentagem de espermatozoides progressivos rapidos recuperados apos capacitacao espermatica, o numero de microlitros utilizados na inseminacao do oocito e o numero de ovulos maduros utilizados no processo de fertilizacao in vitro. A variavel dependente foi a ocorrencia ou nao de fertilizacao do oocito in vitro e a taxa de fertilizacao in vitro. Para avaliacao estatistica utilizou-se a analise de regressao logistica univariada, seguida desta mesma tecnica baseando-se em modelos multiplos. Constatou-se que as variaveis de maior influencia na fertilizacao do oocito in vitro foram: a motilidade grau A e o numero de ovulos maduros. Outras variaveis espermaticas que tiveram influencia na fertilizacao do oocito in vitro foram: a concentracao espermatica inicial; a porcentagem de espematozoides vivos; a porcentagem de espermatozoides morfologicamente normais; a porcentagem de espermatozoides maduros. O numero de microlitros utilizados para a inseminacao do oocito teve influencia negativa sobre a fertilizacao do oocito in vitro. A taxa de fertilizacao in vitro aumentou significativamente q usando a porcentagem de espermatozoides normais foi superior a 14%, a motilidade grau A superior a 30% e a concentracao espermatica maior que 20 milhoes por militro de semen fresco. Dados obtidos atraves da curva ROC demonstraram que o ponto de corte para porcentagem de espermatozoides com motilidade do grau A, foi ? 30/? 30, cujos valores de sensibilidade e especificidade foram respectivamente de 65,2% e 65,5%. Baseando-se neste valores, estima-se que o odds de ocorrer a fertilizacao, quando a porcentagem de espermatozoides moveis do grau A for superior a 30%, e de 1,89. Abstract