Anestesia para parto cesáreo em paciente portadora de síndrome de Klippel‐Trenaunay

Resumo Introducao A sindrome de Klippel‐Trenaunay e uma doenca vascular congenita rara caracterizada por hemangiomas cutâneos, varicosidades e assimetria de membros, que pode evoluir com disturbios de coagulacao e hemorragia como complicacoes mais frequentes na paciente gravida. A gestacao e desaconselhada nas mulheres portadoras dessa sindrome devido ao aumentado risco obstetrico. Relato de caso Paciente com 29 anos, 99 kg e 167 cm, IMC 35,4 kg.m ‐2 , estado fisico ASA III, com 27 semanas de idade gestacional, com diagnostico de sindrome de Klippel‐Trenaunay, foi internada para tentativa de inibicao de trabalho de parto prematuro. Como manifestacoes da sindrome de Klippel‐Trenaunay apresentava hemangiomas cerebral e cutâneos, principalmente em tronco e regiao lombar, paresia em membros superior e inferior esquerdos e assimetria de membros, necessitando de bengala para locomocao. Ao exame fisico: ausencia de malformacoes vasculares em vias aereas, escore 3 pela classificacao de Mallampati; exames laboratoriais normais; angiotomografia computadorizada de abdomen mostrava utero irregular, com multiplas varizes e vasos de permeio de origem arterial e varizes perianexiais bilaterais. Evoluiu com falha de inibicao do trabalho de parto prematuro e foi indicada a cesariana sob anestesia geral venosa total. Monitoracao, acesso venoso central e periferico, cateterizacao de arteria radial, diurese. Operacao cesariana com incisao mediana e seccao corporal longitudinal uterina para extracao fetal. No intraoperatorio, observaram‐se dois episodios de hipotensao arterial. A evolucao pos‐operatoria seguiu sem complicacoes ou intercorrencias. A escolha da anestesia dependeu das manifestacoes clinicas e da falta de exames de imagem que comprovassem a ausencia de hemangiomas no neuroeixo.