Surgeon clinical practice variation and patient preferences during the informed consent discussion: a mixed-methods analysis in lumbar spine surgery.

Contexte: Les patients atteints d’une hernie discale lombaire pourraient profiter grandement d’une microdiscectomie. Bien que les chirurgiens specialistes de la colonne vertebrale realisant des microdiscectomies obtiennent toujours le consentement eclaire du patient, les evenements indesirables potentiels presentes varient souvent. De plus, on en connait peu sur les informations les plus importantes du point de vue des patients. L’objectif de cette etude a methodes mixtes etait de determiner les differentes pratiques des chirurgiens en ce qui a trait a la presentation des evenements indesirables potentiels pendant les discussions sur le consentement eclaire pour les microdiscectomies lombaires et de determiner les sujets les plus importants pour les patients pendant ces discussions. Methods: A survey evaluating the frequency with which spine surgeons disclose 15 potential adverse events related to lumbar microdiscectomy during informed consent discussions was distributed among Canadian Spine Society members. Additionally, semistructured interviews were conducted with preoperative patients, postoperative patients, attending spine surgeons, spine fellows and orthopedic residents. Interview transcripts were analyzed using thematic analysis with open coding. Resultats: Cinquante-et-un membres de la Societe canadienne du rachis ont repondu au sondage. Le nombre d’evenements indesirables potentiels non systematiquement mentionnes etait plus eleve chez les chirurgiens orthopediques que chez les neurochirurgiens (risque relatif 1,83; intervalle de confiance de 95 % 1,22–2,73; p = 0,003). Dans les entretiens semi-diriges, on a recueilli les commentaires de 3 patients en periode preoperatoire, de 7 patients en periode postoperatoire, de 6 chirurgiens specialistes de la colonne vertebrale, de 3 fellows en chirurgie spinale et de 5 residents en chirurgie orthopedique. Les entretiens ont revele des lacunes dans l’information transmise aux patients, particulierement sur les soins postoperatoires, comme le temps de recuperation attendu, les restrictions quant aux activites et la necessite d’un soignant. Conclusion: There is variation in the disclosure of potential adverse events during informed consent discussions for lumbar microdiscectomy among Canadian spine surgeons. Patients desire more information regarding their postoperative care. Further research should focus on developing guidelines to reduce practice variation and optimize the effectiveness of consent discussions.