Encefalitis herpética neonatal: valor de la clínica versusla biología molecular

Resumen La encefalitis herpetica genera un desafio diagnostico y es causa de alta morbi-mortalidad en ninos. Se requiere de una sospecha clinica precoz y una prueba diagnostica util, rapida y segura, ya que sin tratamiento oportuno y adecuado, hasta 70% de los casos puede fallecer. Comu-nicamos el caso de una recien nacida de 25 dias de vida, que presenta un cuadro clinico compatible con encefalitis herpetica, donde el diagnostico etiologico tardo en ser confi rmado y solo la tecnica de reaccion de la polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR) aplicada de forma repetida permitio certifi car la presencia de virus herpes simplex tipo 1 en el LCR. Referencias bibliografi cas 1.- Kimberlin D W. Neonatal herpes simplex infection. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 1-13.2.- Kimberlin D W, Lin C Y, Jacobs R F, Powell D A, Frenkel L M, Gruber W C, et al. Natural history of neonatal herpes simplex virus infections in the acyclovir era. Pediatrics 2001; 108: 223-93.- Kimberlin D W. Management of HSV encephalitis in adults and neonates: Diagnosis, prognosis and treatment. Herpes 2007; 14: 11-6.4.- Whitley R J, Soong S J, Hirsh M S, Karchmer A W, Dolin R, Galasso G, et al. Herpes simplex encephalitis: vidarabine therapy and diagnostic problems. N Engl J Med 1981; 304: 313-8.5.- Gutierrez K M, Whitley R J, Arvin A M. Herpes simplex virus infections. En: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, eds. 7th Ed, 2011. Philadelphia; Elsevier Saunders pp. 813-33.6.- Whitley R J, Lakeman F. Herpes simplex virus infections of the central nervous system: therapeutic and diagnostic considerations. Clin Infect Dis 1995; 20: 414-20.7.- Weil A A, Glaser C A, Amad Z, Forghani B. Patients with suspected herpes simplex encephalitis: Rethinking an initial negative polymerase chain reaction result. Clin Infect Dis 2002; 34: 1154-78.- Fathi A, Lenoir A. PCR negative herpes simplex encephalitis: A case presentation. Int Pediatr 2001; 16 (2): 1-4.9.- Fica A, Perez C, Reyes P, Gallardo S, Calvo X, Salinas A M. Encefalitis herpetica. Serie clinica de 15 casos confi rmados por reaccion de polimerasa en cadena. Rev Chilena Infectol 2005; 22: 38-46.10.- Conca N, Labrana Y, Bercovich M, Cienfuegos G, Santolaya M E. Encefalitis herpetica neonatal: dos gemelas, dos casos. Rev Chilena Infectol 2011; 28: 257-26.11.- Ruiz-Esquide F, Pena M, Pinuer E, Henriquez M, Hernandez A, Larranaga C. Encefalitis herpetica neonatal. Caso clinico y revision del tema. Rev Chil Pediatr 2002; 73: 152-8.12.- Caviness A C, Demmler G J, Selwyn B J. Clinical and laboratory features of neonatal herpes simplex virus infection: a case-control study. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 425-30.13.- Studhal M, Bergstrom T, Hagsberg L. Acute viral encephalitis in adults- a prospective study. Scand J Infect Dis 1998; 30: 215 -20.14.- Ferres M. Diagnostico Viral. En: Avendano L, Ferres M, Spencer E. Virologia Clinica. 1a ed, 2011. Ed. Mediterraneo, Santiago, Chile. pp 77-89.15.- Kimberlin D W, Whitley R J. Neonatal herpes: What have we learned. Semin Pediatr Infect Dis 2005; 16: 7-16.16.- Diamond C, Mohan K, Hobson A, Frenkel L, Corey L. Viremia in neonatal herpes simplex virus infections. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 487-9.17.- Kimberlin D W. Herpes simplex virus infections in the newborn. Semin Perinatol. 2007; 31:19-25.18.- Willoughby R, Long S. Encephalitis, meningoencephalitis, acute disseminated encephalomyelitis and acute necrotizing encephalopathy. En: Long S, Pickering L, Prober C. ed, Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 3th ed, 2008. Churchill Livingstone Elsevier, New York. pp 310 -7.19.- Kimberlin D W, Whitley R J, Wan W, Powell D A, Storch G, Ahmed A, et al. Oral acyclovir supression and neurodevelopment after neonatal herpes. N Eng J Med 2011; 365: 1284-92.20.- Fonseca-Aten M, Messina A F, Jafri H S, Sanchez P J. Herpes simplex virus encephalitis during suppressive therapy with acyclovir in a premature infant. Pediatrics 2005; 115: 804-9.