Les anticoagulants oraux directs : analyse des accidents iatrogènes dans le service des urgences de l’hôpital de la Conception

Resume Introduction L’extension de l’autorisation de mise sur le marche des anticoagulants oraux directs a la fibrillation atriale fait d’eux des anticoagulants de plus en plus prescrits. Nous avons etudie le profil des patients victimes d’accidents iatrogenes avec implication de l’AOD, evalue l’etiologie et decrit les modalites de prise en charge specifiques et non specifiques aux urgences du CHU. Materiels et methodes L’etude a ete realisee prospectivement de novembre 2012 a novembre 2013 aux urgences. Tous les patients pris en charge aux urgences traites par un AOD et dont celui-ci est implique dans l’effet indesirable hemorragique ont ete inclus. Resultats Durant la periode, 19 patients ont ete hospitalises suite a un accident hemorragique engendre par l’un des AOD. L’indication principale est la prevention de la fibrillation atriale non valvulaire. L’etude fait ressortir une population âgee, presentant frequemment des troubles de la fonction renale et souvent polymediquee. Discussion La severite des hemorragies n’est pas proportionnelle au nombre de facteurs de risque. Il est donc difficile de prevoir le risque hemorragique en fonction du profil du patient. Conclusion Cette etude montre que pres de la moitie des traitements ont ete instaures sans respecter l’ensemble des recommandations de l’ANSM ainsi que le bon usage de ces medicaments.