Recurrence after treatment of breast intraductal carcinoma

Objectif. Discuter les risques de recidive locale en matiere de carcinome intracanalaire du sein a la lumiere de nos observations et de la litterature recente. Methodes. A partir d'une etude retrospective de 331 patientes traitees pour carcinome canalaire in situ et ayant au moins 5 ans de recul nous avons etudie les rechutes en nous interessant aux principaux elements pronostiques. Il s'agit de dossiers anciens pour lequel le recul est important; l'histologie a ete revue pour chaque lesion et decrite selon les criteres les plus recents. Resultats. Pour un recul moyen de 109 mois, 40 recidives locales ont ete observees dont 23 lesions infiltrantes. Une seule patiente a rechute apres mastectomie. Dans les autres cas il s'agissait de patientes ayant eu un traitement conservateur associe a une radiotherapie dans 12 cas. L'interet pronostique du type histologique, du grade, des modalites therapeutiques est discute. L'utilisation d'index pronostique est evoquee. Conclusion. L'evolution apres traitement chirurgical conservateur dans le traitement du carcinome canalaire in situ est precise. L'importance du caractere in sano de l'exerese est confirmee. La radiotherapie a une place apres traitement conservateur en particulier pour les lesions de haut grade, cette notion restant a confirmer par des etudes prospectives actuellement en cours. L'utilisation d'un score pronostique est interessante, la reproductibilite des items n'est encore pas parfaite.