Presente y futuro de la disección axilar

El tratamiento conservador de la mama ha demostrado definitivamente su valor en los ultimos lustros. Si bien no mejora la supervivencia, su difusion y aplicacion permitio una mejor calidad de vida. Al valor indiscutible de la conservacion de la mama, a pesar de la sombra de las recurrencias locales, se agrega una menor morbilidad del vaciamiento axilar por varios motivos: en muchos centros solo se realiza la diseccion del 1er y 2o nivel ganglionar, y aun cuando se realicen vaciamientos completos, no se incluye la adventicia de la vena axilar, se respetan los nervios del dorsal ancho y del serrato mayor, y no se realiza una irradiacion indiscriminada de la axila, sino en casos muy seleccionados. Pero no obstante la linfadenectomia axilar sigue siendo el "talon de Aquiles" de la cirugia oncologica mamaria, ya que sus complicaciones siguen representando la causa mas frecuente de la mortalidad del tratamiento conservador. Por ese motivo, el objetivo actual de la cirugia del cancer de mama es evitar el vaciamiento axilar. Para alcanzar dicho objetivo, el cirujano debe estar seguro de respetar los fundamentos del tratamiento locorregional del cancer de mama: 1. dar suficiente informacion pronostica, y 2. controlar la enfermedad locorregional