Troubles mictionnels de l’enfant : de la physiologie à la symptomatologie clinique

Resume La miction, evenement pluriquotidien et naturel, resulte d’une physiologie complexe et incompletement connue. Elle fait intervenir differents muscles (stries et lisses), commandes par les systemes nerveux volontaire et involontaire, dans un reflexe mictionnel inne qui peut etre controle a partir de l’âge de 2 ans. Une dysfonction de l’un ou plusieurs de ce complexe musculo-nerveux engendre des troubles mictionnels soit par anomalie neuromusculaire de l’automatisme vesical, soit par defaut de controle cerebral. Enfin, le reflexe mictionnel subit les interferences d’autres facteurs multiples comme la constipation, l’irritation vesicale ou l’hyperpression abdominale. Les nouvelles definitions et classifications internationales des troubles mictionnels permettent une approche plus aisee par un interrogatoire oriente et complet et un examen clinique simple, qui dans beaucoup de cas, permet d’attribuer le trouble mictionnel a l’une ou l’autre de ces causes et de proposer une prise en charge specifique.