Apports cliniques de la pneumostratigraphie sus- et sous-diaphragmatique1

Resume La pneumostratigraphie, nouvelle methode radiographique, donne une image exterieure tres exacte des organes normaux et pathologiques mediastinaux et abdominopelviens; elle en precise avec finesse le contour externe en utilisant le contraste aerique clair cree par l'infiltration des espaces celluleux exo-sereux. Elle resulte de la conjonction de deux methodes radiologiques deja tres fructueuses: stratigraphie et pneumomediastin ou pneumoretroperitoine, et repousse tres loin les limites de chacune d'elles. Chaque pneumostratigramme nous apporte un gain en puissance d'analyse stratigraphique par le renforcement des contrastes, et un gain en etendue par l'inscription, dans chaque plan separe, des plus fins prolongements des images du pneumomediastin, souvent broussailleuses sur les radiogrammes simples. L'association avec les contrastes gazeux endocavitaires (estomac, œsophage, colon, pericarde, vessie) conduit a une parietographie egalement tres fructueuse. Les meilleures voies d'introduction du contraste aerique sont la voie precoccygienne, qui atteint directement la grande coulee commune periaortique, et la voie retromanubriale, qui donne de tres bons contrastes en avant du plan tracheo-bronchique. La premiere seule a une portee generale. La seconde explore surtout la loge thymique. Les resultats obtenus par cette methode la placent au premier rang des methodes d'analyse morphologique et discriminative: des segments aortiques sus- et sous-stricturaux dans la coarctation, des dimensions d'un canal arteriel persistant des adenopathies et tumeurs mediastinales para-aortiques simulant l'anevrysme, des tumeurs thymiques des veines pulmonaires et cave inferieure qui sont inscrites sur toute leur longueur des adenopathies et infiltrations pleuro-mediastinales des tumeurs œsophagiennes et bronchiques des tumeurs surrenales et des images ganglionnaires gastriques et spleniques qui peuvent les simuler des diametres segmentaires des gros troncs aortiques et pulmonaires et des cavites cardiaques des tumeurs gastriques, de leur extension retrogastrique et des kystes de la face inferieure du foie du pancreas, parfaitement inscrit dans toutes ses parties des adenopathies aortico-mesenteriques hodgkiniennes des neoformations de la vessie, de l'uterus, et de leur extension dans le ligament large.