A CASE OF AMYLOID ARTHROPATHY WITH MULTIPLE MYELOMA

慢性関節リウマチの診断で治療を受けていた55才の女性が多発性関節痛とともに,下肢浮腫,開口障害,舌呈出障害が出現したため来院した.入院時,両側頭下顎骨,肩,肘,手指近位指節間関節などに運動制限,圧痛,滑液膜肥厚,および屈曲拘縮を認めた.検査成績では尿Bence-Jones蛋白陽性,リウマトイド因子陰性, M蛋白陽性(λ-G type),骨髄像では,有核細胞数の減少,異型性を伴う形質細胞の増多があつた.膝関節滑液膜および直腸の生検で,アミロイド物質の沈着を証明し,多発性骨髄腫に随伴したamyloid arthropathyと診断した.本症例はamyloid arthropathyの生前確診例としては本邦初例である.本例の鑑別診断の問題点とともにamyloid arthropathyを中心に文献的考察を行なつた.