Factores de riesgo relacionado con la mortalidad en la cirugía multivalvular

Las enfermedades cardiovasculares son las que afectan en mayor grado a los paises desarrollados y a los paises en via de desarrollo. Cuba no esta exenta de esto, y las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro medio y, dentro de ellas, las lesiones valvulares siguensiendo una enfermedad cardiaca frecuente. Se realizo un estudio descriptivo y retrospectivo en 128 pacientes operados de 2 o mas valvulas cardiacas en el Servicio de Cirugia Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras, de enero del 2006 a diciembre del 2010. Se evaluaron las variables preoperatorias, transoperatorias y postoperatorias y su relacion con la mortalidad. Predominoel sexo femenino y las edades entre 40 y 59 anos. Todos los pacientes se encontraban en clase funcional III y IV. El 50% de los casos presento el antecedente de fiebre reumatica. La afectacion valvular predominante fue mitro-aortica, asi como la doble sustitucion valvular el procedimientoquirurgico mas realizado. La mortalidad global en este quinquenio de los pacientes operados de valvulas en nuestro servicio fue del 5,9%. Sin embargo en el subgrupo especifico de operaciones realizadas sobre varias valvulas fue del 14,8 %, constatandose una asociacion significativa de esta variable con: la presencia de fiebre reumatica, el hecho de pertenecer a la clase funcional IV, tiempos de CEC por encima de 211 minutos y tiempo de paro anoxico superior a 150 minutos. La presencia de complicaciones como arritmias, anemia y trastornos de la coagulacion, del tipo respiratorias, las complicaciones renales y la reintervencion quirurgica mostraron asociacion significativa con la mortalidad... As doencas cardiovasculares sao as mais comuns nos paises desenvolvidos e nos paises em via de desenvolvimento. Cuba tambem nao esta isenta e as doencas cardiovasculares sao a primeiracausa de morte em nosso meio e, como sabemos, as lesoes valvares continuam sendo uma doenca cardiaca frequente. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo em 128 pacientes operados de 2 ou mais valvas cardiacas no Servico de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Hermanos Ameijeiras,de janeiro de 2006 a dezembro de 2010. Avaliaram-se as variaveis pre operatorias, transoperatoriase pos operatorias e sua relacao com a mortalidade. O predominio foi do sexo feminino e as idades predominantes foram de 40 a 59 anos. Todos os pacientes se encontravam em classe funcional III e IV. 50% dos casos apresentou febre reumatica como antecedente. A valva mais afetada foi amitro-aortica, e a dupla troca valvar foi o procedimento cirurgico mais realizado.A mortalidade global dos pacientes operados de valvulas em nosso servico neste quinquenio, foi de 5,9%, entretanto, no subgrupo especifico de operacoes realizadas sobre varias valvulas, foi de 14,8%, constatando-se uma associacao significativa desta variavel com a presenca de febrereumatica, o fato de pertenecer a classe funcional IV, tempos de CEC acima de 211 minutos e tempo de parada anoxica superior a 150 minutos. A presenca de complicacoes como arritmias, anemia e trastornos de coagulacao, de tiporespiratorias, as complicacoes renais e a reintervencao cirurgica, mostraram associacao significativa com a mortalidade... Cardiovascular diseases affect both developed and developing countries. Cuba is not an exception and cardiovascular diseases are the first cause of death in our country and, in them, valve lesions still continue being a frequent heart disease. A descriptive and retrospective analysis of 128 patients operated of two or more cardiac valves was carried out at the Department of Cardiovascular Surgery at the Hermanos Ameijeiras Hospital from January 2006 to December 2010. Preoperative, intraoperative and postoperative variables were assessed and how they related to mortality. There was a prevalence of the female gender and ages ranged from 40 to 59 years. Allpatients were in functional Class III and IV. 50% of the cases had preexisting rheumatic fever. The predominant valve disease was mitral aortic, and the procedure mostly carried out was double valve replacement. Overall mortality of patients undergoing valve surgery in our Department during these five years was 5.9%. Nevertheless, in the specific subgroup of surgeries of several valves mortality was 14.8%, thus reporting a significant relationship of this variable with: presence of rheumatic fever, belonging to functional Class IV, by-pass time over 211 minutes and time of anoxic arrest over 150minutes. The presence of complications such as arrhythmia, anemia, coagulation, respiratory and renaldisorders and surgical re-interventions were statistically significantly related to mortality...