Évaluation de la TEP au 18F-FDG dans l’exploration de la récidive des carcinomes colorectaux

Resume Objectifs Le but de cette etude a ete d’evaluer les performances diagnostiques et pronostiques de la TEP au 18F-FDG (TEP-FDG), ainsi que son impact sur la prise en charge therapeutique, dans l’exploration de la recidive des carcinomes colorectaux. Materiels et methodes Soixante examens tomodensitometriques (TDM) et TEP-FDG ont ete realises chez 52 patients pour une suspicion de recidive de carcinome colorectal entre 2003 et 2005 au centre Paul Papin. L’impact de l’examen TEP-FDG sur la prise en charge therapeutique a ete evalue par la revision des dossiers cliniques incluant les comptes rendus des reunions de concertation pluridisciplinaire. Une analyse statistique de la survie a ete effectuee avec un suivi moyen de 2,2 ans. Resultats La recidive a ete confirmee pour 50 examens par l’histologie ( n  = 32), le suivi radiologique ( n  = 14) et clinique ( n  = 4). Au terme du suivi, 20 patients etaient decedes de l’evolution carcinologique. Au niveau patient, les sensibilites, specificites et exactitudes etaient de 90, 90 et 90 % pour la TEP-FDG et de 74, 50 et 70 % pour la TDM. Les informations complementaires apportees par la TEP-FDG ont modifie l’attitude therapeutique dans 18 cas (30 %). En analyse univariee, la positivite de la TEP-FDG, la presence d’au moins une lesion hepatique ou d’au moins deux lesions ganglionnaires en TEP-FDG ainsi que la presence d’au moins deux lesions hepatiques en TDM ont ete des facteurs pejoratifs sur la survie globale. La presence d’au moins deux lesions hepatiques en TEP-FDG a ete le seul facteur pronostique pejoratif independant en analyse multivariee. Conclusion Ces resultats confirment l’impact important de la TEP au 18F-FDG dans le choix de la strategie therapeutique a adopter en cas de recidive suspectee de carcinome colorectal.